耒阳融媒5月15日讯(记者 蒋能清 通讯员 刘小林)今年4月以来,耒阳市聚焦医保基金监管中的突出问题,向定点医药机构违法违规行为“亮剑”,全面打响专项整治“突击战”。截至目前,全市医保基金整治工作取得阶段性扎实成效。

(5月5日,耒阳市医保局工作人员在耒水医院核查)
耒阳市医保基金监管涉及面广、点位分散、监管压力较大,全市共有81家医疗机构和197家定点药店。采取多种举措打击违法违规行为、守好医保基金安全底线,是一项紧迫而重要的任务。
刀刃向内,抓实自查自纠。耒阳市医保局组织全市医药机构开展自查自纠全覆盖,督促和引导各机构主动排查风险、自觉落实整改、如实清退违规资金。目前,医疗机构主动退回违规基金234万余元,定点药店退回11.95万余元。
现场核查,从严整治。在自查自纠的基础上,市医保局抽调业务骨干组建专项检查组,深入夏塘、枫泉、大市、遥田等乡镇卫生院,逐条核对诊疗台账,逐项核查报销凭证,深挖违规使用医保基金问题。通过实地核查,成功追回流失的医保基金10.96万余元。对查实存在严重违规行为的一家医疗机构,已依法依规移送有关部门处置。
开展假日暗访,监督“不打烊”。“五一”假期期间,市医保局组建10支暗访督查组,采取随机抽签方式确定督查点位,每组实行分片包干,督查10家医药机构。工作人员连续两天坚守一线,累计排查定点医药机构100余家,发现3条问题线索,已全部查处,其中中止医保定点服务资格1家。通过专项整治,医保基金使用更加规范合理,违法违规行为明显下降。
一审:赵娟
二审:杨明涛
三审:何孝国
责编:徐霞
来源:耒阳市融媒体中心
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